Ср
23
Июн
admin
Наибольшая опасность повреждения нижнего гортанного нерва возникает при манипуляциях в области нижнего полюса щитовидной железы. Нерв чаще всего захватывают зажимом или лигатурой при прошивании и перевязке тканей.
При одностороннем повреждении нижнего гортанного нерва наступает внезапная афония - паралич голосовой связки и затрудненное дыхание (вдох). Если травмируется нерв и с другой стороны, может наступить паралич обеих связок, смыкание голосовой щели и асфиксия, требующая неотложной трахеостомии. К счастью, подобные осложнения встречаются очень редко. В нашей практике двустороннего повреждения нижних гортанных нервов не было. В отечественной литературе имеются описания атипичного расположения нижнего гортанного нерва. Р. Н. Акимова при исследовании 100 препаратов в 2 случаях обнаружила, что правый возвратный нерв отходил от блуждающего высоко на шее (под заднебоковой поверхностью щитовидной железы, на 0,3-0,5 см выше пересечения блуждающего нерва нижней щитовидной артерией и вдоль верхней поверхности этой артерии, как бы сопровождая ее, поднимался в гортань) такого расположения нижнего гортанного нерва мы также не наблюдали во время операции (А. Н. Люлька, 1962).
У 15 обследованных нами больных парез голосовых связок возник, по-видимому, в результате новокаиновой блокады и перерастяжения нижнего гортанного нерва при подтягивании щитовидной железы. В таких случаях голос восстанавливался на протяжении 7-10 дней.
У 2 больных нерв был травмирован зажимом, у 3 парез голосовых связок развился на вторые-третьи сутки после резекции щитовидной железы в связи с вовлечением нижнего гортанного нерва в воспалительный инфильтрат. Через 2-3 недели, а у некоторых больных через 1-3 месяца после повреждения нижнего гортанного нерва голос полностью восстановился, хотя легкий парез соответствующей голосовой связки не исчезал.
Author:
Time:
Среда, Июнь 23rd, 2010 at 13:54
Category:
Comments:
You can follow any responses to this entry through the RSS 2.0 feed.