Как использовать страницы с описанием укладок —

Инверсия, или варгусное отклонение, — внутренний пово­рот, или изгиб, в голеностопном и подтаранном суставах. Эвер­сия, или вальгусное отклонение, — наружный поворот, или изгиб. Нижняя часть голени при этом остается неподвижной. Растяжение связок в голеностопном суставе чаще вгего являет­ся следствием случайных насильственных подворотов стопы.

Передняя (тыльная, или плаитарнодор — цл сальная, проекция)

Задняя (подошвенная, или дорсоплантарная, проекция)

Подошвенная, или ;чдняя. сторона стопы

T

Тыльное сгибание

Подошвенное сгибание

Стопа, повернутая анутрь (иннерси» — варгусное отклоненио)

Стопа, повернутая наружу (эверсия вальгусное отклонение)

Рис. 6-37. Движения стопы и голеностопного сустава

Рис. 6-36. Поверхности и проекции стопы

Рентгенография нижней конечности обычно выполняется на снимочном столе, как показано на рис. 6-38. Больных с тяжелой травмой часто исследуют прямо на носилках или каталке.

Расстояние источник/приемник рентгеновского излучения (РИП) при рентгенографии нижней конечности обычно « остав­ляет 100 см. Если снимок выполняется на кассету, расположен­ную на деке стола, следует учитывать, что расстояние от деки стола до кассетодержателя обычно составляет 8-10 см, и по­этому излучатель следует дополнительно поднять. При рент­генографии па каталке или носилках используйте измеритель, обычно расположенный на глубинной диафрагме аппарата, чтобы ус гановить РИП — 100 см.

При рентгено! рафии нижней конечности гонадная защита же­лательна, так как гонады оказываются в непосредственной близости от зоны облучения. Область гонад можно защитить любой накидкой из просвинцованного винила[43] И хотя требова­ния радиационной защиты гонад применимы только к пациен­там репродуктивного возраста и только при непосредственном расположении гонад в области прямого пучка, рекомендуется применять ее но всех случаях.

Кассетодержатель — вне поля снимка

При выполнении снимка на кассету, расположенную на деке стола, а не под декой в кассетодержателе, следует вывести кассе­тодержатель из зоны экспозиции. При этом существенно умень­шится доза облучения пациента от рассеянного излучения.

Правила диафрагмирования всегда одинаковы — границы об­ласти диафрагмирования должны быть видны со всех четырех сторон снимка, но при этом не должны быть отсечены изоб­ражения исследуемых органов. Следует использовать кассету минимального размера, позволяющую получить изображение исследуемой области. Заметим, что при рентгенографии ниж­ней конечности чаще всего используются кассеты небольших размеров.

На одну кассету при рентгенографии нижней конечности могут быть выполнены несколько проекций, поэтому следует внимательно относиться к диафрагмированию.

При использовании цифровых приемников рентгеновского изображения (в частности, систем компьютерной рентгеног­рафии с пластинами из запоминающего люминофора) следует закрывать неиспользуемую область кассеты листом просвинцо­ванного винила. Люминофор очень чувствителен к рассеянно­му излучению, что может вызвать сильную вуаль на следующих рентгенограммах.

Если границы диафрагмирования видны со всех четырех сто­рон, то это облегчает задачу нахождения центра снимка — на пересечении диагоналей.

Для верхней и нижней конечности при укладках действует одно и то же правило — длинная ось исследуемой конечности долж-